Los pacientes lo resumen como “a pesar de no tener nada, todo me sienta mal y por el momento no sé qué comer”. El síndrome del intestino irritable o colon irritable cursa con dolor abdominal y cambios en la frecuencia y en la consistencia de las deposiciones. En el círculo de la izquierda se representa un resumen gráfico de los distintos componentes dietéticos que pueden empeorar los síntomas de pacientes con síndrome del cólon irritable , al tiempo que en el círculo de la derecha se representan las recomendaciones dietéticas que demostraron prosperar la sintomatología. En la parte externa de los círculos se agrupan componentes más en general y los consejos a aplicar. En la parte interna de los círculos se agrupan componentes mucho más específicos, tal como los consejos a seguir en esos pacientes en los que estén indicados. Resumiendo, hay un considerable número de personas que incumplen criterios para ser diagnosticados de EC pero que aquejan una mala tolerancia al gluten.
Según cuál sea el desarrollo de preparación de la mantequilla, se puede considerar alimento con lactosa o no, puesto que ciertos procesos apartan los componentes aguados presentes en la leche de los elementos grasos. Es por este motivo que en la última edición de 2017 de los criterios médicos Roma IV el SII se considera una perturbación de la comunicación entre el intestino y el cerebro. La actividad intelectual incrementa los requerimientos energéticos de nuestro organismo, con lo que un adolescente mal alimentado, va a tener un bajo desempeño.
No obstante, muchos son los pacientes que asocian síntomas gastrointestinales con la ingestión de modelos lácteos en los que no se evidencia malabsorción de lactosa40. Una gran parte de las anomalías de la salud crónicas se asocian a una dieta poco saludable 149, consecuentemente, los hábitos alimenticios no saludables en sí pueden considerarse comportamientos determinantes de riesgo, tanto de su incidencia y morbilidad como de la carga asistencial que ello conlleva. En pro de disminuir esta problemática, se enfatizó la pertinencia de un abordaje íntegro y un enfoque holístico de las necesidades de la gente que las sufren 150. La educación se prioriza actualmente como recurso para prosperar una administración autosuficiente de estos pacientes y su calidad de vida 151. La mayoría de estudios en SGNC hallan mejora del grupo placebo, pero solo el 16% mostró síntomas relacionados con el gluten y un 40% mejoró con placebo 94, conocido como “efecto nocebo”.
Gluten
Su app inicial en pacientes con SII se apoyaba en la presencia de fenómenos microinflamatorios observados en ciertos pacientes, así como en los estudios que comprueban una mejoría clínica tras la retirada de determinados alimentos en la dieta y su agravamiento tras la reintroducción73,74. Los resultados probaron la existencia de diarrea secundaria a malabsorción de azúcares (con buena contestación a la dieta de exclusión) en el 16% de los casos, MABI en el 45%, y enteropatía sensible al gluten – con apariencia de enteritis linfocítica con estudio genético positivo- en el 16%. El 20% restante, en los que todas y cada una de las pruebas fueron normales, se catalogaron de diarrea servible/SII. No obstante, cabe decir aquí que la diarrea aguada , no se encuentra dentro de los síntomas más habituales del SII y que, de hecho, su presencia debe realizar buscar otras posibles causas.
El consejos dietético desarrollado por profesionales entrenados fomenta la adopción y adherencia a una dieta más saludable, optimización la calidad de vida y reduce la morbilidad del SII 176,177,178,179. El registro diario del consumo de alimentos y aparición de los síntomas ayuda a detectar qué alimentos empeoran la clínica 180. Proporcionar orientación dietética a través de sesiones de solicitud da seguridad y confianza a los pacientes con SII 177 y asegura unas ingestas adecuadas evitando múltiples deficiencias nutricionales. Se ha destacado la relevancia de un enfoque centrado en la autogestión y el avance de los conocimientos del paciente en la primera línea de intervención 153.
La dieta FODMAP se desarrolló por estudiosos de la Universidad de Monash en Australia. FODMAP es la suma de las iniciales de las expresiones en inglés que en castellano son Oligosacáridos, Disacáridos y Monosacáridos Fermentables y Polioles. Aun cumpliendo todas y cada una de las pautas citadas no hay que olvidar que es necesario controlar el agobio. Una ayuda natural para batallar y supervisar los niveles de agobio es tomar pasiflora y valeriana. Reducir el consumo de fructosa (un género de azúcar simple que está sobretodo en las frutas).
Se diagnosticó un 30% como SGNC, sin embargo, un 10-40% de ellos cumplirían criterios para EC. Existe además de esto un grupo de pacientes con anomalías de la salud atópicas, hipersensibilidad a alimentos y también infiltración eosinofílica que, según algunos autores 88, deberían clasificarse como alergia al trigo. En pacientes con SII que mejoran con una dieta sin gluten debemos descartar trastornos relacionados con el gluten 77. Un 30% de celiacos fueron antes categorizados como SII 78,79, y se describen tasas altas de diagnóstico final de EC (2-42%) y sensibilidad al gluten no celiaca (52-93%) 80.
Procedimientos Que Se Deben Llevar A Cabo Si Presentas El Síndrome Del Cólon Irritable
Sin embargo, una reciente revisión desaconseja la fibra insoluble , con lo que se hace patente la necesidad de nuevos estudios, no solo que evalúen el beneficio real del aumento de la fibra sino más bien también que identifiquen qué subgrupo de pacientes se benefician y cuales no. Entretanto, estudios como el que se presenta en este número de Anales de Medicina Interna contribuyen notablemente a detectar los puntos en los que debemos centrarnos para avanzar en nuestro conocimiento del Síndrome de Intestino Irritable. El síndrome del intestino irritable es un trastorno servible digestivo que se caracteriza por la aparición de dolor abdominal recurrente relacionado con cambios en la continuidad o aspecto de las deposiciones. El SII no es una patología maligna ni degenerante ni transmisible, pero tiene un enorme encontronazo sobre la salud y la calidad de vida de la gente que la padecen.
“En general, irritantes intestinales como los picantes, las bebidas carbonatadas, el café en demasía o el tabaco también contribuyen a dañar la estabilidad del microbioma y causan un incremento indeseado de la permeabilidad del intestino, lo que reduce la inmunidad y nos llena de toxinas”, explica Molins. El doctor asegura que las carnes rojas, las grasas de mala calidad y los alimentos procesados asimismo pueden provocar acidez, flatulencias e irritación intestinal. Farmacéutico y dietista-nutricionista especializado en comunicación del sector salud. Redactor médico y consultor de comunicación en salud para compañías e instituciones del ámbito de la salud y la investigación biomédica. Compagina la actividad de asesoría con la docencia como profesor de másteres y formación continua en la Universidad de Barcelona, la Universidad Ramon Llull y la Facultad Isabel I. La etapa restrictiva disminuye la abundancia de especies bacterianas buenas de la flora intestinal, como las bifidobacterias.
Fodmap: Dieta Para El Colon Irritable
Entre los alimentos que se deben consumir si se sufre SII están las frutas y verduras, los frutos secos, los que son ricos en fibra, las legumbres y las carnes y pescados magros. En lo que se refiere a las grasas, Ortas Buil recomienda “escoger grasas saludables, procedentes de alimentos como el aceite de oliva, pescados grasos como salmón y atún, aguacate o frutos secos”. Como ahora se ha comentado previamente, no hay una dieta concreta para pacientes con SII.
En el caso de la lactosa, la exclusión puede ser parcial, para más tarde ir observando cómo reacciona el tolerante a exactamente la misma y poder aumentar dicha ingesta, pero lo que se aconseja es que empecemos por una retirada completa y después ir siguiendo con la supervisión sobre nutrición correspondiente a su evolución 73. Como AB primarios, atraviesan el intestino angosto y aproximadamente el 15% se desconjuga por la microbiota; la pequeña fracción de AB primarios que entra en el colon se desconjuga por bacterias colónicas y son transformados por la 7-hidroxilasa bacteriana en AB secundarios, ácido desoxicólico y ácido litocólico, respectivamente. Al paso que el ácido litocólico se absorbe mínimamente, hasta el 50% del ácido desoxicólico se reabsorbe y reconjuga en el hígado para ingresar en la bilis. Los AB principales, ácido cólico y ácido quenodesoxicólico, se sintetizan desde el colesterol en los hepatocitos, conjugados con taurina y glicina, y se excretan en la bilis.
Estadísticamente, este efecto puede evadirse pero en ninguno se efectuó este ajuste. En estudios en SII sobre intolerancias alimentarias, 2/3 podrían haber tenido un efecto nocebo 90. En el estudio de Barmeyer 91, mucho más del 50% de los pacientes que no mejoraron con DSG sostenían la dieta al año pese a ello. Si bien la mayoría de las proteínas son digeridas y absorbidas por el ID, una dieta alta en proteínas podría conducir a la aparición de esenciales cargas de proteínas en el colon.
En mi caso, he perdido peso sin pasar nada de hambre, simplemente cambiando hábitos y descartando alimentos de mi dieta que no me hacían ningún bien pero no conseguía dejar de comerlos, tras varios días sin probarlos volvía a caer. Ahora tengo una “dieta” que se quedará conmigo para siempre, pues no es una dieta, es un hábito. Vanesa es muy maleable y si hay algo que no te gusta te lo cambia por otra cosa similar sin inconveniente. Asimismo he sentido cuando voy a obtener y miro el cesto, que compro muchísimo mejor, todo saludable, y todo merced a ella. Como has podido leer, si padeces Síndrome del Intestino Irritable es imprescindible elasesoramiento por parte de un dietista-nutricionista.